尖锐湿疣患者的常见问题

性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例,多数人性病常识的薄弱。一旦被确诊为尖锐湿疣后,内心极度恐惧,焦虑,烦躁,盲目就医,讳疾忌医者,比比皆是。因而,许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区,北京北京性病诊疗中心的专家邱主任,将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的,关于尖锐湿疣和HPV的典型问题,归纳整理成30个问答形式,提供给尖锐湿疣患者以增加病友们对尖锐湿疣的科普知识。

尖锐湿疣患者的常见问题

  性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例,多数人性病常识的薄弱。一旦被确诊为尖锐湿疣后,内心极度恐惧,焦虑,烦躁,盲目就医,讳疾忌医者,比比皆是。因而,许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区,北京湿疣疱疹诊疗中心的专家邱主任,将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的,关于尖锐湿疣和HPV的典型问题,归纳整理成30个问答形式,提供给尖锐湿疣患者以增加病友们对尖锐湿疣的科普知识。

  

尖锐湿疣基本概念知识

 

  1、什么是尖锐湿疣?

  答:尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤病。近15年来,美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国,尖锐湿疣也是最主要的性病之一,是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年,我国实际患者已经超过1000万人,目前患病人数仍呈上升趋势……《详细》

  2.什么叫做HPV?

  答:HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主,尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50~55nm。这是非常小的,一般光学显微镜是不能看到的,只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种,其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关

  3、什么是HPV的高危型和低危型?

  答:临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,可将HPV分为低危险型别和高危险型别。

  低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣,以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6 11、30、39、42、43、44亚型。

  高危型除可引起生殖器疣病外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如:HPV16、18、31、33、35、45、51、 52、56、58、61等,尤其是HPV16、HPV 18 。

  

尖锐湿疣有哪些表现?

 

  1.男性尖锐湿疣有哪些表现?

  答:男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物,性质柔软,顶端稍尖,逐渐长大或增多。

  2.女性尖锐湿疣有哪些表现?

  答:女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈,损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状,大小不等,部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害,但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽,不易发现。患者容易忽视疾病的发生。

  3.特殊部位的尖锐湿疣有哪些?

  答:现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数,其中有不少同性恋的肛交行为染上,也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上,还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大,状如菜花,表面湿润或有出血,可散发恶臭气味,搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血,而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道,久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。

  

尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?

 

  1.男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?

  答:阴茎珍珠样丘疹病。

  2.女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆?

  答:假性湿疣。

  

尖锐湿疣患者问的最多的15个问题?

 

  尖锐湿疣好发于哪些人?

  答:本病好发于有不洁性生活的性活跃人群,20~40岁的年龄段居多。尤其是迫于工作或生活的原因,时常出入娱乐场所的人,感染HPV病毒,成为尖锐湿疣患者的概率会大大增加。

  尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗?

  答:在感染尖锐湿疣的人群中有70%是由于性接触传染导致,而还有30%的患者是由非性接触传播途径被感染,如接触物品传染,医源性传染,烟雾传染,母婴传染,自体接种传染等。

  尖锐湿疣的潜伏期有多长?

  答:从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间,将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异,一般为2周到10个月不等,平均3个月。个别长的也有12个月左右的。

  尖锐湿疣不治疗可以自己好吗?

  答:国外有学者推测有1/3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退,2/3的疣则不会消退,并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见,而且因长在生殖器部位,患者有迫切要求治疗的意愿。

  人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗?

  答:不一定,因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多,如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。虽然不一定产生尖锐湿疣,但是产生的任何一种疾病,都会对机体造成难以挽回的伤害。

  HPV感染人体有什么样的结果?

  答:1)长期潜伏感染 2)亚临床感染3)引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4)发展成肿瘤(宫颈癌、外生殖器癌等恶性癌变) 5)自行消退(很少见)

  通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗?

  答:不能,对于不典型的尖锐湿疣,医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断,具有较高的准确性,但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣,可以通过多种方法加以确诊。

  尖锐湿疣为何总是复发?

  答:导致尖锐湿疣复发的因素有较多,如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。

  为什么尖锐湿疣通过皮损传染?

  答:人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点,HPV侵入机体后,该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身,不产生毒血症等, HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的,往往用肉眼看不见,也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。

  尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗?

  答:不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到:“与感染者发生性接触,HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜,HPV刺激表皮基底细胞,发生分裂,使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPV DNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后,只在皮肤的表皮层及粘膜中生存,除了表皮颗粒层及其以上的细胞,在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。

  抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗?

  答:不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后,停留于感染部位的皮肤和粘膜中,不产生病毒血症。在感染病灶出现1~2月内,血液中针对感染病毒产生了相应的抗体,此时如果抽血检查,结果就会出现阳性,且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性,不是病毒阳性。HPV分200多个型别,可以引起十余种疾病,如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV,其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果,就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。

  尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗?

  答:HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的,适合人群包括:(1)12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.(2)26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。(3)已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.(4)男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。

  孕妇尖锐湿疣为何长的快?

  答:尖锐湿疣合并妊娠时,由于怀孕后免疫功能低下,体内激素特别是雌激素的影响,阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿,有利于乳头瘤病毒生长繁殖。

  尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些?

  答:苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。

  尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发?

  答:到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用一些外用药物,对预防或减少复发有较好的效果。

 

结语

 

  总而言之,尖锐湿疣已经成为我国第三大皮肤性病,一旦患病会对身心造成极大的伤害,而带给患者心理上的折磨远远大于机体上的疼痛。最坏的结果是,高危型尖锐湿疣病毒造成癌前病变,或者是直接诱发宫颈癌等恶性癌变的产生。因此,对于尖锐湿疣患者而言,以积极的态度面对尖锐湿疣,及时科学的治疗尖锐湿疣,对于遏制尖锐湿疣的进一步发展,以及保障自身和家人的健康幸福都具有重要的意义。

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